Suprema Corte enfrentará disputa sobre cuidados de afirmação de gênero para menores trans

Washington- O Supremo Tribunal reunir-se-á na quarta-feira para ouvir os argumentos num caso histórico que envolve o acesso a cuidados de afirmação de género, como bloqueadores da puberdade e terapia hormonal, para menores com disforia de género.

O caso diz respeito à constitucionalidade de uma lei do Tennessee que proíbe este atendimento médico para adolescentes transexuais. Metade dos estados tem medidas semelhantes às do Tennessee, e os defensores dos direitos dos transgéneros alertam que se o Supremo Tribunal mantiver a proibição, abriria a porta aos legisladores estaduais para proibirem o cuidado de afirmarem o género dos adultos.

A disputa é a primeira em que os juízes considerarão a constitucionalidade dos esforços estatais para regular as intervenções médicas para jovens transexuais, mas surge no momento em que os estados liderados pelos republicanos decretaram uma série de restrições dirigidas às pessoas transexuais, incluindo políticas sobre equipes esportivas e acesso ao banheiro.

O presidente eleito, Donald Trump, prometeu restringir tratamentos médicos para menores transexuais e proibir atletas transexuais de participarem de esportes femininos. E embora a administração Biden argumente na quarta-feira que o Supremo Tribunal deveria invalidar a lei do Tennessee, a nova administração Trump poderá reverter a posição da administração assim que estiver no poder no início do próximo ano.

Que mudança de posturaNo entanto, isso não impede que o tribunal superior emita uma decisão sobre o caso, prevista para o final de junho.

“É muito difícil para estes adolescentes, que já enfrentam um cenário difícil, quando há esta rejeição institucional do governo sobre quem eles são”, disse a Dra. Susan Lacy, uma médica de Memphis que desafiou a lei do Tennessee juntamente com três famílias. “É muito difícil ouvir que você não sabe quem você é, ouvir que você está errado, que você não sabe do que está falando, que seus pais estão tentando manipular você, tudo isso tipo de coisa.” A retórica é realmente difícil para essas crianças.”

Proibição do Tennessee de cuidados de afirmação de gênero

Conhecida como SB1, a legislatura liderada pelos republicanos do Tennessee aprovou sua proibição sobre certos tratamentos médicos para menores com disforia de gênero em março de 2023. Os bloqueadores da puberdade e a terapia hormonal têm sido usados ​​para tratar a disforia de gênero há décadas, mas nos últimos três anos, as legislaturas estaduais controladas pelo Partido Republicano adotaram medidas que restringem o acesso a estes tratamentos para menores. .

A lei do Tennessee proíbe os prestadores de cuidados de saúde de administrar quaisquer bloqueadores da puberdade ou hormônios se o objetivo for permitir que “um menor se identifique ou viva como uma suposta identidade incompatível com o sexo do menor”. o estado argumenta que tem um “interesse convincente em encorajar os menores a apreciarem o seu sexo, especialmente durante a puberdade”, e em proibir procedimentos que “possam encorajar os menores a desdenhar do seu sexo”.

No Tennessee, o uso destes tratamentos é permitido para condições como puberdade precoce, defeitos congênitos ou outras doenças.

A administração Biden sustenta que a proibição do Tennessee estabelece limites com base no sexo e discrimina as pessoas transexuais, em violação da garantia constitucional de igualdade de proteção. O Departamento de Justiça argumentou que a lei deveria estar sujeita a um nível mais rigoroso de revisão judicial, conhecido como escrutínio reforçado, em vez do padrão mais flexível aplicado pelo tribunal inferior, a revisão de base racional.

“Mais imediatamente, o SB1 proíbe adolescentes transgêneros, seus pais e seus médicos de tomarem decisões extremamente importantes e intensamente pessoais sobre o tratamento médico apropriado para o que todos consideram uma condição médica séria”, disse a procuradora-geral Elizabeth Prelogar, que argumentará em nome. do governo federal, escreveu em um apresentação com o tribunal superior.

Mas as autoridades do Tennessee dizem que a lei é um exercício rotineiro do poder estatal para regular a medicina, e que é o uso e a finalidade médica – e não o sexo – que ditam a disponibilidade de tratamentos. O Estado, afirmaram, está a tentar proteger as crianças dos “riscos que alteram a vida” dos cuidados de afirmação de género, que, segundo eles, são “arriscados” e “não comprovados”.

“Embora o governo seja livre para favorecer sua abordagem de transição primeiro, pergunte depois, a Constituição não vincula o Tennessee a essa mesma escolha”, escreveram autoridades estaduais em um comunicado. apresentação com o Supremo Tribunal.

A contestação do tribunal superior foi apresentada por três famílias e por Lacy, que começou a prestar cuidados de afirmação de género há oito anos. Uma das desafiantes, uma menina transexual identificada nos documentos judiciais como LW, foi diagnosticada com disforia de gênero aos 12 anos e começou a tomar bloqueadores da puberdade, seguidos de hormônios.

Hoje, a proibição estadual significa que LW, agora com 16 anos, deve viajar para outro estado para receber tratamento.

“A proibição de cuidados de saúde com afirmação de género no Tennessee é uma ameaça activa ao futuro que a minha filha merece”, disse Brian Williams, pai de LW, aos jornalistas numa conferência de imprensa organizada pela ACLU. “Isso viola não apenas sua liberdade de ser ela mesma, mas também o amor de nossa família por ela”.

A ACLU representa famílias que desafiaram a lei do Tennessee. Chase Strangio, advogado do grupo, fará história como a primeira pessoa abertamente transgênero a argumentar perante a Suprema Corte quando participar de sustentações orais na quarta-feira.

Um tribunal distrital federal governado pela administração Biden e desafiantes, concluindo que a proibição do Tennessee provavelmente viola a Cláusula de Proteção Igualitária da Constituição. O tribunal decidiu que a lei discrimina com base no sexo e tem como alvo as pessoas transgénero, e disse que os benefícios dos cuidados de saúde proibidos pela lei estão “bem estabelecidos”.

Mas o Tribunal de Apelações dos EUA para o Sexto Circuito. investido a decisão do tribunal de primeira instância e permitiu que a lei do Tennessee entrasse em vigor. A medida, concluiu o painel dividido, regula os cuidados de afirmação de género para todos os menores, independentemente do seu sexo.

“Os juízes federais de vida devem ter cuidado para não remover uma questão nova e incômoda do debate médico sobre os altos e baixos da democracia, interpretando uma Constituição amplamente inalterável para ocupar o campo”, escreveu o juiz-chefe Jeffrey Sutton.

A administração Biden e as famílias apelaram da decisão do Sexto Circuito ao Supremo Tribunal, que acordado em junho para revisar o erro.

Uma “sensação de clareza mental”

O Williams Institute, um think tank que realiza pesquisas sobre orientação sexual e leis de identidade de gênero, estimativas Existem aproximadamente 1,6 milhão de pessoas com 13 anos ou mais que se identificam como transgêneros. De acordo com o centro, existem mais de 300 mil jovens transexuais com idades entre 13 e 17 anos vivendo em estados onde o acesso a bloqueadores da puberdade e hormônios é restrito.

Daniel Trujillo, um menino transgênero de 17 anos que mora em Tucson, Arizona, iniciou a transição social quando tinha 8 anos e recebeu prescrição de bloqueadores da puberdade após anos de discussões entre seus pais, seu pediatra e, mais tarde, um psicólogo clínico.

“Eu próprio sou a prova de que os cuidados de afirmação de género funcionam, ajudam as pessoas e salvam vidas”, disse ele à CBS News. “Quando eu estava passando por muita disforia, era muito difícil para mim focar nas coisas que importavam. Não conseguia me concentrar na escola. Fiquei muito ansioso e internalizei tudo o que estava vivenciando, e assim que consegui sentir mais confortável comigo mesmo e me sinto afirmado comigo mesmo, como quem eu sou, meus pais puderam ver a mudança, meus amigos e minha família puderam ver a mudança.

Em 2022, o então governador. Doug Ducey, um republicano, assinado como lei um projeto de lei que proíbe “cirurgias irreversíveis de mudança de sexo” para menores. Uma versão anterior da proposta também teria proibido os bloqueadores da puberdade e a terapia hormonal, mas falhou numa comissão do Senado estadual.

Ainda assim, Lizette Trujillo, mãe de Daniel, disse que se o estado tivesse proibido esses tratamentos, a família teria se mudado para outro lugar para garantir que o filho pudesse continuar a receber cuidados médicos.

“Isso me assustou muito, porque aqui está meu filho que está bem emocionalmente, que tem mantido uma autoestima forte, sente amor, está bem. E aí o Estado infringe o nosso direito e muda totalmente a nossa trajetória ou muda a vida dele. Eu me senti horrível, assustador e injusto”, disse ele à CBS News.

As intervenções médicas para crianças que sofrem de disforia de género começaram na Europa no final da década de 1990, quando os prestadores de cuidados de saúde holandeses começaram a oferecer bloqueadores da puberdade. Em 1998, a Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero recomendou bloqueadores da puberdade no início da puberdade e tratamento hormonal para jovens trans aos 16 anos.

No entanto, nos últimos anos, algumas autoridades de saúde de países europeus alertaram sobre evidências insuficientes sobre a eficácia dos tratamentos para jovens transexuais.

Sonia Suter, professora de direito da Faculdade de Direito da Universidade George Washington, disse que a Suprema Corte poderia ficar do lado do Tennessee e concluir que deveria dar deferência à legislatura estadual na regulamentação dos cuidados de saúde devido à incerteza médica e ao desacordo entre os especialistas.

Citando uma revisão independente do Reino Unido, após a qual o Serviço Nacional de Saúde da Inglaterra parou de prescrever bloqueadores da puberdade e hormônios para menores com disforia de gênero, Suter disse que isso poderia “tornar as coisas mais fáceis para a Suprema Corte dos EUA”. há claramente incerteza médica aqui e, portanto, não vamos hesitar.”

Nos processos apresentados ao Supremo Tribunal, as autoridades do Tennessee alertam que os tratamentos para a disforia de género acarretam riscos para a saúde, tais como impactos negativos na fertilidade, diminuição da densidade óssea e um risco aumentado de cancro.

Mas Lacy, a provedora que atende cerca de 700 pacientes transgêneros dos cerca de 3.000 que visitam seu consultório, disse que não viu nenhuma complicação importante que afetasse a saúde a longo prazo.

“Quando comecei a prestar cuidados trans, o mais convincente foi que antes de qualquer tipo de mudança física ou mudança transicional óbvia, a primeira coisa que as pessoas me disseram foi que sentiam que havia algum tipo de sensação de clareza mental que experimentavam”, ela disse.

Se não for tratada, a disforia de género pode causar danos físicos e psicológicos, alertou a administração Biden, incluindo depressão e automutilação. De acordo com um estudo, até um terço dos estudantes transgêneros do ensino médio tentam o suicídio em um determinado ano. estudar dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

“É uma busca fútil encontrar segurança, que não é o sonho americano de que todos falam”, disse Daniel Trujillo sobre a colcha de retalhos de leis estaduais que restringem os cuidados de saúde que afirmam o género. “Todos os cidadãos americanos deveriam poder viver livremente onde quiserem e viver plenamente onde quiserem.”