A morte do CEO da UnitedHealthcare revela indignação mais ampla em relação aos cuidados de saúde e seguros

O tiroteio fatal de Brian Thompson, CEO da UnitedHealthcare está trazendo à tona a profunda frustração do público com o setor de seguros de saúde.

No “CBS Mornings” de sexta-feira, a Dra. Céline Gounder, colaboradora médica da CBS News e editora geral de saúde pública do KFF Health News, disse que o principal problema é que os custos com saúde são muito altos.

“O que vemos neste país é que a principal causa da falência são as despesas relacionadas com cuidados de saúde”, disse ele.

Depois da alimentação, transporte e aluguel, os custos com saúde são o custo número um com que as famílias neste país se preocupam, de acordo com Pesquisa KFF.

“Chegamos a um ponto em que os cuidados de saúde são tão inacessíveis e inacessíveis que as frustrações das pessoas são justificadas”, disse Gounder.

A indústria de seguros pode fazer algo em relação aos custos elevados?

Há coisas que podem ser feitas, disse Gounder.

Sob o presidente Barack Obama, por exemplo, houve o Lei de Cuidados Acessíveisque ajudou a expandir o seguro saúde.

“Você tinha Seguro saúdevocê teve o mercadoentão você também tem subsídios para tornar mais acessível a compra de planos no mercado”, disse Gounder. “Eles se tornaram ainda mais generosos durante a pandemia, e então esses subsídios mais generosos foram ampliados sob a Lei de Redução da Inflação sob o presidente Biden. “

Mas ainda existe o desafio de saber por que razão os custos dos cuidados de saúde estão a aumentar.

“Estão em curso esforços para expandir a cobertura e fazer com que mais pessoas tenham acesso aos cuidados de saúde, mas os preços estão a subir”, disse Gounder.

Como poderia ser a mudança na saúde americana?

Nos Estados Unidos, as pessoas enfrentam custos crescentes com cuidados de saúde e prémios de seguros.

De acordo com um Pesquisa KFF Desde o início deste ano, um quarto dos adultos americanos afirma que deixou de receber ou adiou a obtenção dos cuidados de que necessitava simplesmente por causa do custo.

Em comparação com outros países desenvolvidos, os Estados Unidos têm uma abordagem diferente e “muito fragmentada”, disse Gounder.

“Muitos outros países têm o que chamamos de medicina socializada”, disse Gounder. “A propósito, o Medicare é uma medicina socializada, e mesmo essa medicina socializada é a mais cara do mundo em termos de cuidados de saúde para idosos”.

Muitas propostas diferentes foram feitas para melhorar a situação, disse ele, incluindo Lei de Redução da Inflaçãocujo objetivo é negociar a redução do preço dos medicamentos.

“Já vimos uma rodada de negociações de preços. A nova administração quer eliminar a Lei de Redução da Inflação, pelo menos muitas de suas disposições. “Portanto, não sabemos se isso vai continuar”, disse ele.

Também ocorreram fusões e aquisições no setor de saúde, o que significa menos concorrência.

“A administração Biden tem realmente tentado abrir processos antitruste para bloquear alguns deles”, disse Gounder. “A administração Trump, a administração anterior, tentou tornar os preços dos cuidados de saúde mais transparentes. Essa foi outra forma de tentar melhorar as coisas. Não é suficiente. Tudo isto está a minar um problema maior.”

O que você pode fazer se uma reclamação for negada

Em postagens nas redes sociais, médicos compartilham suas experiências com cada vez mais reivindicações negadas – algo que Gounder também está vendo.

“O que também estamos a ver agora é um uso crescente da IA ​​pelas companhias de seguros para rejeitar sinistros, e depois os sistemas de saúde estão a desenvolver IA competitivas para combater as IA dos seguros de saúde”, disse ele. “Como médico, tenho que passar muito tempo ao telefone com diferentes empresas tentando explicar por que meu paciente está no hospital”.

Se você descobrir que suas reivindicações foram negadas, Gounder sugere tomar algumas medidas:

1. Reúna o máximo de documentação possível para apresentar seu caso.
2. Verifique com muito cuidado os status que eles lhe enviam e quais são os temas.
3. Veja o que seu médico pode fazer para começar a entrar com recurso.
4. Considere as comissões estaduais de seguros que regulam os seguros às quais você também pode recorrer. Vai naic.com e pesquise seu status.