O que nós lá fora para a saúde global

Durante décadas, os Estados Unidos tiveram um poder considerável para determinar a direção das políticas e programas globais de saúde. O presidente Donald Trump emitiu três ordens executivas em seu Primeiro dia no escritório Isso pode indicar o fim desse tempo, disseram especialistas em políticas de saúde.

Trump’s ordem para retirar Da Organização Mundial da Saúde, significa que os Estados Unidos provavelmente estarão à mesa em fevereiro, quando o conselho executivo da OMS se encontrar. Quem é composto por seus membros: 194 países que estabelecem prioridades de saúde e fazem acordos sobre como compartilhar dados críticos, tratamentos e vacinas durante emergências internacionais. Com os Estados Unidos desaparecidos, eu daria poder aos outros.

“É simplesmente estúpido”, disse Kenneth Bernard, membro visitante da Universidade Hoover da Universidade de Stanford, que atuou como um alto funcionário da Biodefense durante o governo George W. Bush. “A retirada de quem deixa uma lacuna na liderança global da saúde que será preenchida pela China”, disse ele, “que não é claramente do melhor interesse nos Estados Unidos”.

Ordens executivas para se aposentar de quem e reavaliar as dos Estados Unidos Abordagem de assistência internacional Ele cita a pandemia “má administração da covid-19” e diz que a ajuda americana “desestabilizar a paz mundial”. Em ação, eles ecoam as prioridades estabelecidas em Projeto 2025“Mandato de liderança” de Plano de Política Conservadora da Fundação Heritage.

O relatório de 922 páginas diz que os Estados Unidos “devem estar preparados” para se aposentar de quem, citando seu “fracasso manifesto” e aconselha uma revisão da ajuda internacional no Departamento de Estado. “O governo Biden deformou a agência ao tratá -la como uma plataforma global para perseguir no exterior uma agenda política e cultural divisória que promove o aborto, o extremismo climático, o radicalismo de gênero e as intervenções contra o racismo sistêmico percebido”, diz ele.

Como um dos maiores financiadores de saúde global do mundo, por meio de agências internacionais e nacionais, como a OMS e a Agência de Desenvolvimento Internacional da OMS, a passagem dos Estados Unidos pode reduzir os esforços para fornecer assistência médica e combater surtos mortais, especialmente nos países de renda mais baixa sem o significa fazer isso sozinho.

“Isso não apenas torna os americanos menos seguros, mas também os cidadãos de outras nações”, disse Tom Bollyky, diretor de saúde global do Conselho de Relações Exteriores.

“Os Estados Unidos não podem impedir as ameaças transnacionais à saúde”, acrescentou, referindo -se a políticas que impedem os viajantes de países com surtos de doenças. “A maior parte do evidências sobre proibições de viagem Indica que eles fornecem uma falsa sensação de segurança e distraem as nações para tomar as ações necessárias para tomar em nível nacional para garantir sua segurança.

Menos de 1%

Tecnicamente, os países não podem se retirar de quem até um ano após o aviso oficial. Mas a ordem executiva de Trump cita seu aviso de rescisão de 2020. Se o Congresso ou o público empurrado para trásO governo pode argumentar que mais de um ano se passou.

Trump suspendeu fundos para quem, em 2020, uma medida que não exige a aprovação do Congresso. As contribuições dos EUA para a agência atingiram um mínimo de US $ 163 milhões Durante o primeiro ano de Covid, estar atrás da Alemanha e da Fundação Gates. O ex -presidente Joe Biden restaurou os membros e pagamentos dos Estados Unidos. Em 2023, o país deu a quem US $ 481 milhões.

Quanto a 2024, Suerie Moon, co -diretor do Centro Global de Saúde do Instituto de Pós -Graduação de Genebra, disse que o governo Biden pagou Cotas de bienium Para o início de 2024-25, que abrangerá alguns dos pagamentos deste ano.

Os “pagamentos injustamente onerosos” são citados na ordem executiva como uma razão para a aposentadoria de quem. As cotas dos países são uma porcentagem de seu produto interno bruto, o que significa que, como a nação mais rica do mundo, os Estados Unidos geralmente pagaram mais do que outros países.

Fundos para quem representa aproximadamente 4% dos Estados Unidos Orçamento global em saúdeque, por sua vez, são inferiores a 0,1% das despesas federais dos EUA a cada ano. Com aproximadamente US $ 3,4 bilhões, o orçamento completo da HHO é de aproximadamente um terço do orçamento para os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, que obtiveram US $ 9,3 bilhões em fundos centrais em 2023.

Ele Quem são fundos? Apoiar programas para prevenir e tratar polomielite, tuberculose, HIV, malária, sarampo e outras doenças, especialmente em países que lutam para fornecer assistência médica em todo o país. A organização também responde a emergências de saúde em áreas de conflito, incluindo lugares onde o governo dos Estados Unidos não opera, em partes de Gaza, Sudão e República Democrática do Congo, entre outros.

Em janeiro de 2020, que alertaram o mundo sobre o perigo do surto de Covid, jogando seu maior alarme: uma emergência de saúde pública da preocupação internacional. Durante os dois anos seguintes, ele examinou testes de diagnóstico e possíveis medicamentos covid, atualizou regularmente o público e aconselhou os países sobre as etapas para manter os cidadãos seguros.

Especialistas citaram em falso na agência, mas Numerosas análises mostram Esses problemas internos explicam que os Estados Unidos têm uma das maiores taxas de mortalidade do mundo devido ao Covid. “Todas as nações receberam a OMS alerta uma emergência de saúde pública sobre preocupação internacional em 30 de janeiro”, disse Bollyky. “A Coréia do Sul, Taiwan e outros responderam agressivamente a isso, os Estados Unidos não”.

“É um arenque vermelho”

No entanto, a ordem executiva de Trump acusa quem de “maltratar” pandemia e fracasso “de adotar as reformas necessárias”. De fato, quem fez algumas mudanças através de processos burocráticos que implicam contribuições dos países pertencentes a ele. No ano passado, por exemplo, a organização aprovou várias alterações para seus regulamentos sobre emergências de saúde. Isso inclui disposições sobre relatórios transparentes e financiamento coordenado.

“Se o governo Trump tentasse promover reformas específicas por um ano e depois se sentisse frustrado, você poderia encontrar a linha de reforma credível”, disse Moon. “Mas para mim, é um arenque vermelho.”

“Não compro explicações”, disse Bernard. “Isso não é um problema de dinheiro”, acrescentou. “Não há justificativa para se aposentar de quem faz sentido, incluindo nossos problemas com a China”.

Trump acusou quem de ser cúmplice no fracasso da China em investigar abertamente a origem do Covid, que ele se refere à ordem executiva como “influência política inadequada”.

“A Organização Mundial da Saúde abraçou os traços do Partido Comunista Chinês em cada etapa da estrada”, disse Trump em Um vídeo Postado em redes sociais em 2023.

Em várias ocasiões, quem tem Ele pediu transparência da China. A agência não tem autoridade legal para forçar a China, ou qualquer outro país, a fazer o que diz. Esse fato também repudia os avisos de Trump de que um tratado pandêmico sob quem atribui à soberania dos EUA. Em vez disso, o acordo visa estabelecer como os países podem cooperar melhor na próxima pandemia.

A ordem executiva de Trump exige que os Estados Unidos “parem de negociações” no Acordo de Pandemia. Isso significa que a indústria farmacêutica pode perder um de seus defensores mais fortes à medida que as discussões avançam.

Nas negociações até agora, os Estados Unidos e a União Europeia se colocaram do lado do lobby do Indústria farmacêutica Manter direitos de patentes estritas sobre drogas e vacinas. Eles têm esforços opostos Dos países de renda média da Ásia, África e América Latina, para incluir acordos de licença que permitem que mais empresas produzam medicamentos e vacinas quando os suprimentos são curtos em uma crise. PARA Estudo publicado na Nature Medicine Estimou que mais de um milhão de vidas teriam sido salvas se as vacinas covid estivessem disponíveis em todo o mundo em 2021.

“Uma vez que os Estados Unidos estiverem ausentes, para o bem e para o mal, haverá menos pressão sobre certas posições”, disse Moon. “Nas negociações do Acordo de Pandemia, podemos ver a oposição em direção a abordagens mais orientadas ao público em saúde pública para propriedade intelectual”.

“Este é um momento de mudança geopolítica, porque os Estados Unidos se tornam menos relevantes”, disse Ayoade Alakija, presidente da Aliança de Entrega de Vacinas da União Africana. Alakija disse que os países da Ásia e da África com economias emergentes agora podiam colocar mais dinheiro em quem, mudar políticas e estabelecer agendas que anteriormente se opunham aos países dos EUA e da Europa que estão lidando com a guerra na Ucrânia. “O poder está mudando as mãos”, disse Alakija. “Talvez isso nos dê um mundo mais equitativo e mais justo a longo prazo”.

Ecos do projeto de 2025

No entanto, no curto prazo, é improvável que quem recupere suas perdas completamente, disse Moon. Os fundos dos EUA geralmente representam aproximadamente 15% de seu orçamento. Junto com o de Trump Ordem Executiva Isso interrompe a ajuda internacional por 90 dias, a falta de dinheiro pode impedir que muitas pessoas obtenham tratamentos para salvar vidas para o HIV, malária e outras doenças.

Outra perda é a colaboração científica que ocorre através de quem e em cerca de 70 centros que abrigam instituições americanas como a Columbia University e Johns Hopkins University. Através dessas redes, os cientistas compartilham descobertas, apesar das disputas políticas entre os países.

PARA Terceira ordem executiva Comandando o Secretário de Estado para garantir que os programas de departamento estejam “alinhados com uma política externa da América primeiro”. Segue -se na ordem de interromper a ajuda internacional, revisando -a para “consistência com a política externa dos Estados Unidos”. Essa ordem diz que a ajuda americana serviu “para desestabilizar a paz mundial, promovendo idéias em países estrangeiros diretamente inversos a relações harmoniosas e estáveis”.

Estas e ordens executivas em políticas climáticas rastreiam com agendas de políticas expresso pelo Projeto 2025. Embora Trump e seu novo governo tenham se distanciado do livro de brincadeiras da Heritage Foundation, CBS News revisado As histórias de trabalho dos 38 principais autores nomearam e descobriram que pelo menos 28 delas trabalharam no primeiro governo Trump.

Um de seus principais arquitetos foi Russell Voughtque atuou como diretor do Gabinete de Administração e Orçamento durante o primeiro mandato de Trump e foi nomeado novamente para isso. Vários contribuintes do projeto de 2025 são da First Legal Foundation, um grupo liderado por Trump Stephen Miller, que apresentou queixas contra “empresas acordadas”.

O projeto de 2025 recomenda cortar a ajuda internacional para programas e organizações focados nas mudanças climáticas e na assistência médica reprodutiva e na direção dos recursos para “fortalecer os fundamentos dos mercados livres”, reduzir os impostos e desregular empresas como empresas como um caminho para a estabilidade econômica.

Vários especialistas disseram que as ordens executivas parecem ser sobre posicionamento ideológico e não estratégico.

A Casa Branca não respondeu às perguntas sobre suas ordens executivas sobre saúde global. No que diz respeito à ordem executiva que diz que os EUA ajudam “a desestabilizar a paz mundial”, escreveu um porta -voz da USAID em um email: “Nós o referimos à Casa Branca”.

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