Anthem Blue Cross diz que está revertendo uma política para limitar a cobertura de anestesia

A Anthem Blue Cross Blue Shield disse na quinta-feira que a seguradora de saúde está revogando uma apólice que entraria em vigor em fevereiro e que limitaria a cobertura de anestesia durante cirurgias e outros procedimentos, uma mudança que gerou protestos de alguns médicos e legisladores. .

A apólice, que cobriria os planos da Anthem em Connecticut, Nova York e Missouri, foi divulgada nas últimas semanas, e a unidade da empresa em Nova York publicou um aviso em 1º de dezembro. A política teria excluído pessoas com menos de 22 anos e cuidados de maternidade.

De acordo com a declaração de política original, a Anthem disse que pagaria apenas pelos tratamentos de anestesia pelo tempo estimado que um procedimento ou cirurgia exigiria, com base nos valores de tempo de trabalho do médico dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid. A seguradora ressaltou que serão rejeitados pedidos de anestesia “acima do número de minutos estabelecido”.

Em um e-mail para a CBS News na quinta-feira, a Anthem disse que estava se afastando da política, acrescentando que havia “desinformação generalizada sobre uma atualização em nossa política de anestesia”.

“Como resultado, decidimos não prosseguir com esta mudança de política”, escreveu um porta-voz da Anthem por e-mail. “Para ser claro, nunca foi nem será política da Anthem Blue Cross Blue Shield não pagar por serviços de anestesia clinicamente necessários. A atualização proposta para a política foi projetada apenas para esclarecer a adequação da anestesia de acordo com os padrões clínicos bem estabelecido.

Antes do anúncio da reversão do Anthem, o plano atraiu críticas de profissionais médicos, bem como do senador de Connecticut Chris Murphy, um democrata, que escreveu nas redes sociais na quarta-feira que o plano é “terrível”.

“Sobrecarregando os pacientes com milhares de dólares em dívidas médicas adicionais impressionantes. E para quê? Apenas para aumentar os lucros corporativos?” Murphy escreveu. “Reverta esta decisão imediatamente.”

Controlador de Connecticut, Sean Scanlon disse Na quinta-feira, o Hartford Courant disse que a apólice não seria praticada em seu estado após negociação com a seguradora.

“Depois de ouvir pessoas de todo o estado sobre esta política preocupante, meu escritório entrou em contato com a Anthem e tenho o prazer de informá-los que esta política não estará mais em vigor aqui em Connecticut”, disse Scanlon ao jornal.

“Comportamento terrível das seguradoras de saúde comerciais”

Num comunicado no mês passado, a Sociedade Americana de Anestesiologistas também apelou à Anthem para reverter a política.

“Com esta nova política, a Anthem irá predeterminar arbitrariamente o tempo permitido para cuidados anestésicos durante uma cirurgia ou procedimento”, disse o grupo. “Se um anestesista apresentar uma fatura cujo tempo real de atendimento seja superior ao limite da Anthem, a Anthem negará o pagamento pelos cuidados do anestesista.”

A nova apólice da seguradora pode resultar na recusa de cobertura a pacientes que possam precisar de mais anestesia porque a cirurgia é difícil ou incomum, ou se ocorrer uma complicação, acrescentou o grupo.

“Este é apenas o mais recente de uma longa série de comportamentos flagrantes por parte das seguradoras de saúde comerciais que procuram aumentar os seus lucros às custas dos pacientes e médicos que prestam cuidados essenciais”, disse Donald E. Arnold, anestesista e presidente da Sociedade Americana de Anestesiologistas. . “Esta política flagrante quebra a confiança entre a Anthem e os seus segurados, que esperam que a sua seguradora de saúde pague aos médicos todos os cuidados de que necessitam”.