Transfusões de sangue na cena salvam vidas. Mas as ambulâncias raramente estão equipadas para fazê -las.

Uma tarde de agosto de 2023, o primo de Angela Martin chamou notícias alarmantes. A tia de 74 anos de Martin foi mutilada por quatro cães enquanto caminhava perto de sua casa na área rural de Purrear, Carolina do Norte. Ele estava sangrando muito dos lanches nas duas pernas e no braço direito, onde tentou proteger seu rosto e pescoço. Uma ambulância estava a caminho.

“Diga a ele em Eliquis!” Martin disse, uma enfermeira que morava uma hora de carro em Winston-Salem. Ele sabia que o sangue fino poderia levar a uma perda de sangue potencialmente mortal.

Quando a ambulância chegou, os médicos avaliaram a tia de Martin e depois fizeram algo que poucas equipes de serviços médicos de emergência fazem: eles lhe deram uma transfusão de sangue para substituir o que ele havia perdido, estabilizando sua pressão arterial que afundou.

A ambulância a levou para a escola local e, a partir daí, um helicóptero médico a levou para o centro de trauma mais próximo, em Winston-Salem. Ele precisava de mais unidades de sangue no helicóptero e no hospital, mas finalmente se recuperou completamente.

“Toda a situação teria sido diferente se eles não tivessem dado sangue imediatamente”, disse Martin. “Muito bem, eu poderia ter morrido.”

Mais de 60.000 pessoas Nos EUA. É a principal causa de morte evitável após um evento traumático.

Mas muitas dessas pessoas provavelmente não teriam morrido se tivessem recebido uma transfusão de sangue imediatamente, dizem especialistas em trauma. Em uma conferência de imprensa No outono passado, os membros do Colégio Americano de Cirurgiões estimaram que 10.000 vidas poderiam ser salvas anualmente se mais pacientes recebessem sangue antes de chegar ao hospital.

“Acho que as pessoas não entendem que as ambulâncias não carregam sangue”, disse Jeffrey Kerby, presidente do Comitê de Trauma da ACS e dirige a cirurgia de trauma e cuidados agudos na Faculdade de Medicina da Universidade de Alabama-Birmingham Heersink. “Eles simplesmente assumem que têm isso.”

Das mais de 11.000 agências de EMs nos EUA. De acordo com um estudo de 2024.

O termo “desertos no sangue” geralmente se refere a um problema nas áreas rurais onde o centro de trauma mais próximo fica a dezenas de quilômetros de distância. Mas o tráfego intenso e outros fatores nas áreas suburbanas e urbanas também podem transformar essas áreas em desertos no sangue. Nos últimos anos, várias agências de EMS em todo o país estabeleceram “programas de sangue pré -hospitalar” destinados a levar sangue a pessoas feridas que não puderam sobreviver à viagem de ambulância ao centro de trauma.

Com perda de sangue, Cada minuto conta. O sangue ajuda a mover oxigênio e nutrientes para as células e mantém os órgãos funcionando. Se o volume ficar muito baixo, você não poderá mais desempenhar essas funções essenciais.

Se alguém se machucar catastroficamente, às vezes nada pode salvá -lo. Mas em muitas situações de sangramento graves, se o pessoal de emergência puder fornecer sangue em 30 minutos, “é a melhor oportunidade de sobrevivência para esses pacientes”, disse Leo Reardon, diretor do Programa de Transfusão de Campo Paramédico para o Departamento de Bombeiros do Departamento de Bombeiros da Canton, Massachusetts. “Eles estão nos estágios iniciais de choque, onde o sangue fará a maior diferença”.

Existem vários obstáculos que impedem que as agências de EMS forneçam sangue. Vários estados não permitem que a equipe de serviços de emergência gerencie sangue antes de chegar ao hospital, disse John Holcomb, professor da divisão de trauma e cirurgia de cuidados agudos na escola UAB Heersink.

“É principalmente tradição”, disse Holcomb. “Eles dizem: ‘É perigoso. Você não está qualificado.’

Nos campos de batalha no Oriente Médio, os operadores de instalações médicas militares sustentam que apenas enfermeiros e médicos podiam fazer transfusões de sangue, disse Randall Schaefer, uma enfermeira de trauma do Exército dos EUA e agora consulta os estados sobre os programas de sangue antes do hospital .

Mas em situações de combate, “não tínhamos esse luxo”, disse Schaefer. Às vezes, a equipe médica era baseada em médicos que carregavam unidades de sangue nas mochilas. “Os médicos podem tomar as decisões certas sobre como tomar transfusões de sangue”, disse ele.

Uma resposta rápida fez a diferença: os soldados que receberam sangue alguns minutos após a ferida tiveram quatro vezes mais chances de sobreviver, De acordo com a pesquisa militar.

Os serviços de emergência civil estão agora incorporando lições aprendidas pelos militares em suas próprias operações.

Mas eles enfrentam outro obstáculo significativo: compensação. Ambulância serviço pagamentos Eles são baseados em quão longe os veículos viajam e no nível de serviços que prestam, com alguns ajustes. Mas o programa de taxas não cobre produtos sanguíneos. Se os respondentes do EMS levam sangue às chamadas, geralmente é sangue total de tither ou, que geralmente é seguro para qualquer um receber ou componentes sanguíneos: plasma líquido e glóbulos vermelhos embalados. Esses produtos podem custar De US $ 80 a US $ 600, em média, de acordo com o estudo Schaefer. E os pagamentos não cobrem refrigeradores de sangue, o equipamento de aquecimento líquido e outros equipamentos necessários para fornecer sangue em cena.

1º de janeiroOs centros de serviços do Medicare e do Medicaid começaram a contar qualquer administração de sangue durante o transporte de ambulâncias pré -hospitalares como um “suporte de vida avançado, nível 2” (ALS2), que aumentará o pagamento em alguns casos.

O maior reembolso é bem -vindo, mas não é suficiente para cobrir o custo de fornecer sangue para um paciente, que pode ser superior a US $ 1.000, disse Schaefer. As agências que executam esses programas são pagas por seus próprios orçamentos operacionais ou usam subsídios ou outras fontes.

Existem desertos no sangue nas áreas rurais e urbanas. Em agosto passado, Herby Joseph estava descendo as escadas na casa de seu primo em Brockton, Massachusetts, quando ele escorregou e caiu. A placa de vidro que havia sido quebrada e cortada pelos vasos sanguíneos na mão direita.

“Vi uma avalanche de sangue e liguei para o meu primo para ligar para o 911”, lembrou Joseph, 37.

A equipe de ambulância chegou em apenas alguns minutos, avaliou -a e ligou para a equipe do programa de transfusão de campo paramédico com sede em Canton, que começou a administrar uma transfusão de sangue logo depois. O programa serve 30 cidades na área de Boston. Desde que o programa de transfusão começou em março passado, a equipe respondeu a mais de 40 ligações, muitas delas relacionadas a acidentes de carro ao longo do anel de estrada interestadual ao redor da área, disse Reardon.

Brockton tem um centro de trauma de nível 3, mas os ferimentos de Joseph exigiram mais cuidados intensivos. O Boston Medical Center, o centro de trauma de nível 1, onde a equipe do EMS estava tomando Joseph, fica a cerca de 36 quilômetros de Brockton e, dependendo do tráfego, pode levar mais de meia hora para chegar lá.

Joseph recebeu mais sangue no centro médico, onde permaneceu por quase uma semana. Finalmente, ele passou por três cirurgias para reparar sua mão e agora voltou ao seu trabalho de armazém.

Embora Boston tenha vários centros de trauma de nível 1, a região ao sul da cidade é um deserto de trauma, disse Crisanto Torres, um dos cirurgiões de trauma que cuidou de Joseph.

O Boston Medical Center está associado ao Departamento de Bombeiros de Canton para operar o programa de transfusão de campo. É um serviço importante, disse Torres.

“Você não pode simplesmente colocar um novo centro de trauma de nível 1”, disse ele. “Esta é uma maneira de atenuar a desigualdade no acesso aos cuidados. Compre pacientes”.

KFF Health News É uma sala editorial nacional que produz um jornalismo em profundidade em questões de saúde e é um dos principais programas operacionais em Kff – A fonte independente de pesquisa de políticas de saúde, pesquisas e jornalismo.